Hepatorenální syndrom (HRS) popisuje akutní renální nedostatečnost, ke které dochází při cirhóze, fulminantním jaterním selhání spojených s portální hypertenzí obvykle v nepřítomnosti jiného renálního onemocnění.
Diagnostická kritéria
| Hlavní kritéria |
| Snížená glomerulární filtrace - kreatinin > 133μmol/L (1.5mg/dL) nebo clearance < 40mL/min |
| Vyloučení šoku, přetrvávající bakteriální infekce, ztrát tekutin a léčby nefrotoxickými léky |
| NENÍ přetrvávající zlepšení renálních funkcí (snížení kreatininu na ≤ 133μmol/L (1.5mg/dL) nebo zvýšení clearance kreatininu na ≥ 40mL/min) po vysazení diuretik a volumexpanzi 1,5 litry plasmaexpandéru |
| Proteinurie < 500mg/den, žádné sonografické známky obstruktivní uropatie či onemocnění parenchymu ledvin |
| Vedlejší kritéria |
| Diuréza < 500mL/den |
| Sodík (Na) v moči < 100mmol/L |
| Osmolalita moči > osmolalita plasmy |
| Erytrocyty v sedimentu < 50 |
| Koncentrace sodíku (Na) v séru < 130mmol/L |
Pro diagnózu HRS musí být splněny všechna hlavní kritéria. Vedlejší kritéria jsou pouze pomocná.
Typy HRS
| Typ I |
Rychle progredující renální nedostatečnost s nárůstem kreatininu na dvojnásobnou hodnotu > 221μmol/L (2.5mg/dL) nebo snížením clearance kreatininu na poloviční hodnotu < 20mL/min za dobu kratší 2 týdnů. |
| Typ II |
Pomalu progredující renální nedostatečnost s nárůstem kreatininu na > 133μmol/L (1.5mg/dL) nebo snížením clearance kreatininu < 40mL/min. Dále sodík (Na) v moči < 100mmol/l. |
